{"text_format":"3","workbook":"xlsx","n_sheets":4,"sheets":["指南","立项指南价格项目（修改稿0307）","立项指南价格项目（修改稿0228）","映射关系"],"not_rendered":{"defined_names":4},"read":"whole","date_system":"1900"}

{"sheet":"指南","index":0,"n_rows":49,"n_cols":11,"rows_kept":49,"merged":[[1,0,1,10],[2,0,2,10],[9,0,11,0],[12,0,14,0],[15,0,16,0],[17,0,18,0],[23,0,24,0],[25,0,26,0],[29,0,30,0],[31,0,32,0],[34,0,36,0],[40,0,42,0],[44,0,45,0]]}
["附件6"]
["广州地区产科类医疗服务价格项目表"]
["使用说明：\n1.本价格项目表以产科为重点、按照孕产相关主要环节的服务产出设立医疗服务价格项目。其中，人工流产等医疗服务，后续通过妇科及相应手术价格项目中另行明确。\n2.本价格项目表所定价格属于政府指导价为最高限价，下浮不限；同时，医疗机构、医务人员有关创新改良，可以采取“现有项目兼容”的方式简化处理，无需申报新增医疗服务价格项目，直接按照对应的整合项目执行即可。\n3.本价格项目表所称的“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，价格构成中包含，但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。所列“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。\n4.本价格项目表所称的“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项。实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。\n5.本价格项目表所称的“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。\n6.本价格项目表所称的“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、阴道扩张器、冲洗液、润滑剂、棉球、棉签、纱布（垫）、护（尿）垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、中单、治疗护理盘（包）、手术包、注射器、滑石粉、防渗漏垫、标签、可复用的操作器具、冲洗工具。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物质资源消耗以外的其他属于可收费一次性使用医用耗材清单内的耗材，按照实际采购价格零差率销售。\n7.本价格项目表中所称的计价单位“胎/次”，指每胎每次。\n8.涉及“复杂”“特殊”等内涵未尽的表述，除计价说明中已明确的情形外，医院实践中按照“特殊”“复杂”情形计费的，应以国家级技术规范、临床指南或专家共识中的明确定性为前提，下同。\n9.本价格项目表价格构成中所称的“穿刺”为主项操作涉及的必要穿刺技术。\n10.本价格项目表中涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。\n11.本价格项目表项目所称的“内镜下辅助操作”，指涉及内镜下的辅助操作，包括但不限于腹腔镜、宫腔镜、胎儿镜、羊膜镜等各类内镜，统一按“内镜下辅助操作”加收。"]
["序号","项目代码","财务分类","项目名称","服务产出","价格构成","计价单位","计价说明","三级价格\n  (元)","二级价格\n  (元)","一级价格\n (元)"]
[1,"013112020010000","D","产前常规检查","产前对孕妇进行的规范检查、遗传等咨询解答及有关健康指导。","所定价格涵盖推算孕周、测量孕妇体重、宫高、腹围、血压及听胎心、孕期触诊，以及判断胎位状态、胎儿是否符合孕周等孕期检查、分娩前评估和健康指导步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。","次","指在门诊/急诊期间对孕妇进行的常规检查及健康指导，在住院期间对孕/产妇实施价格构成中所列的医疗服务事项，不再单独计费，例如国家卫生健康委制定发布技术规范中所列的“多普勒胎心计数”。",{"v":15,"d":"15.00"},{"v":13.5,"d":"13.50"},{"v":12,"d":"12.00"}]
[2,"013112020020000","D","胎心监测","监测胎儿心率及宫缩压力波形实时变化，达到评估胎儿宫内情况的目的。","所定价格涵盖定位、固定探头、监测、出具报告等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次","监测的时间要求对照国家卫生健康委《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》相关内容。每胎每日最多收费2次。",{"v":20,"d":"20.00"},{"v":18,"d":"18.00"},{"v":16,"d":"16.00"}]
[3,"013112020030000","D","胎心监测（远程）","远程监测胎儿心率及宫缩压力波形实时变化，达到产妇离院状态下评估胎儿宫内情况的目的。","所定价格涵盖定位、固定探头、监测、出具报告等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","日",null,{"v":40,"d":"40.00"},{"v":36,"d":"36.00"},{"v":32,"d":"32.00"}]
[4,"013112020070000","E","催引产","通过各种方式促宫颈成熟，以促发临产。","所定价格涵盖促宫颈成熟等所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","日","指自然日，不足一个自然日按一个自然日计。",{"v":124,"d":"124.00"},{"v":111.6,"d":"111.60"},{"v":99.2,"d":"99.20"}]
[5,"013112020080000","E","产程管理","临产后，进入待产室至第二产程前或阴道试产，对产妇的产程进展进行管理。","所定价格涵盖观察产妇生命体征、宫缩及宫口扩张情况、监测胎心、判断产程进展、记录产程过程，给予相应的安抚、指导，根据需要采取干预措施，必要时行人工破膜等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","次","第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出。",{"v":200,"d":"200.00"},{"v":180,"d":"180.00"},{"v":160,"d":"160.00"}]
[6,"013314000010000","G","阴道分娩（常规）","阴道分娩接生及新生儿处理的全过程处置。","所定价格涵盖自第二产程开始至第四产程结束期间常规经阴道分娩的全过程和必要操作，包括对产妇的密切观察、生产指导、干预措施，协助胎儿娩出、胎盘娩出，对脐带、胎盘、胎膜的检查处理，对产道的检查、会阴侧切、缝合及裂伤修补（1-2度），母婴观察、处理、评分及记录等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,{"v":1100,"d":"1100.00"},{"v":990,"d":"990.00"},{"v":880,"d":"880.00"}]
[null,"013314000010001","G","阴道分娩（常规）-会阴裂伤修补（限3-4度）（加收）",null,null,"次",null,{"v":500,"d":"500.00"},{"v":450,"d":"450.00"},{"v":400,"d":"400.00"}]
[null,"013314000010002","G","阴道分娩（常规）-宫颈裂伤修补（加收）",null,null,"次",null,{"v":260,"d":"260.00"},{"v":234,"d":"234.00"},{"v":208,"d":"208.00"}]
[7,"013314000020000","G","阴道分娩（复杂）","产妇或胎儿存在情况复杂、风险较高等情况，经阴道分娩接生及新生儿处理的全过程处置。","所定价格涵盖自第二产程开始至第四产程结束期间复杂情况经阴道分娩的全过程和必要操作，包括对产妇的密切观察、生产指导、干预措施，协助胎儿娩出、胎盘娩出，对脐带、胎盘、胎膜的检查处理，对产道的检查、会阴侧切、缝合及裂伤修补（1-2度），母婴观察、处理、评分及记录等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次","“阴道分娩（复杂）”是指：产妇或胎儿存在瘢痕子宫、巨大儿、胎儿臀位、肩难产等显著增加阴道分娩难度及风险的情况，或生产过程中医务人员采用胎位旋转、臀位助产、器械助产、手取胎盘等特殊措施的情况。",{"v":1500,"d":"1500.00"},{"v":1350,"d":"1350.00"},{"v":1200,"d":"1200.00"}]
[null,"013314000020001","G","阴道分娩（复杂）-会阴裂伤修补（限3-4度）（加收）",null,null,"次",null,{"v":500,"d":"500.00"},{"v":450,"d":"450.00"},{"v":400,"d":"400.00"}]
[null,"013314000020002","G","阴道分娩（复杂）-宫颈裂伤修补（加收）",null,null,"次",null,{"v":260,"d":"260.00"},{"v":234,"d":"234.00"},{"v":208,"d":"208.00"}]
[8,"013314000030000","G","剖宫产（常规）","产妇难产或不适于阴道分娩，通过手术方式分娩接生及新生儿处理的全过程处置。","所定价格涵盖常规情况通过手术娩出胎儿的全过程和必要操作，包括切开子宫、娩出胎儿、胎盘处理、清理缝合、止血包扎处理等手术全过程，新生儿的观察、处理、评分及记录等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,{"v":1500,"d":"1500.00"},{"v":1350,"d":"1350.00"},{"v":1200,"d":"1200.00"}]
[null,"013314000030001","G","剖宫产（常规）-阴道分娩转剖宫产（加收）",null,null,"次",null,{"v":400,"d":"400.00"},{"v":360,"d":"360.00"},{"v":320,"d":"320.00"}]
[9,"013314000040000","G","剖宫产（复杂）","产妇难产或不适于阴道分娩，且产妇或胎儿存在情况复杂、风险较高等情况，通过手术方式分娩接生及新生儿处理的全过程处置。","所定价格涵盖复杂情况通过手术娩出胎儿的全过程和必要操作，包括切开子宫、娩出胎儿、胎盘处理、清理缝合、止血包扎处理等手术全过程，新生儿的观察、处理、评分及记录等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次","“剖宫产（复杂）”是指：产妇或胎儿存在前置胎盘、胎盘植入、凝血功能异常、子宫肌瘤（4-5cm以上）、瘢痕子宫、胎儿横位、胎儿臀位、产程中剖宫产、腹膜外妊娠等显著增加剖宫产实施难度及风险的情况。",{"v":1900,"d":"1900.00"},{"v":1710,"d":"1710.00"},{"v":1520,"d":"1520.00"}]
[null,"013314000040001","G","剖宫产（复杂）-阴道分娩转剖宫产（加收）",null,null,"次",null,{"v":400,"d":"400.00"},{"v":360,"d":"360.00"},{"v":320,"d":"320.00"}]
[10,"013112020090000","E","分娩镇痛","采用麻醉镇痛，以起到减轻产妇分娩过程疼痛，提高分娩质量及舒适度，保证孕产安全的作用。","所定价格涵盖评估、建立通路、摆放体位、穿刺、置管、剂量验证、观察、注药、氧饱和度监测、装置连接、参数设定、评分、记录、分析病情，必要时调整剂量、撤除装置等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","小时","以2小时为基价，超过2小时每增加1小时，最多收费不超过4小时。",{"v":388,"d":"388.00"},{"v":349.2,"d":"349.20"},{"v":310.4,"d":"310.40"}]
[11,"013112020100000","E","导乐分娩","由专业人员给予孕妇导乐相关知识讲解及陪伴，进行合理用力及分娩配合指导。","应用呼吸减痛、分娩球、腰骶按摩、自由体位等非药物方法减轻分娩疼痛、协助产程进展，给予产妇生活照护和陪伴，在导乐过程中随时观察产程进展等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","次","市场调节价","市场调节价","市场调节价","市场调节价"]
[12,"013112020110000","E","亲情陪产","产妇在孕产过程中，由医务人员指导家属进入产房陪同孕产，直至胎儿娩出。","陪产过程中所需的基本物质资源消耗。","次","市场调节价","市场调节价","市场调节价","市场调节价"]
[13,"013112020120000","E","胎儿外倒转","纠正异常胎位（臀位、横位），创造顺产条件。","所定价格涵盖评估、胎位矫正、包扎固定、术后孕妇观察等胎儿外倒转所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","次",null,{"v":455,"d":"455.00"},{"v":409.5,"d":"409.50"},{"v":364,"d":"364.00"}]
[14,"013314000050000","G","宫颈环扎术（常规）","对宫颈机能不全的治疗，达到延长孕周，维持胎儿存活目的。","所定价格涵盖消毒、宫颈固定、缝合、拆线，必要时胎膜复位等宫颈环扎术所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","次",null,{"v":762,"d":"762.00"},{"v":685.8,"d":"685.80"},{"v":609.6,"d":"609.60"}]
[null,"013314000050001","G","宫颈环扎术（常规）-内镜下辅助操作（加收）",null,null,"次",null,{"v":354,"d":"354.00"},{"v":318.6,"d":"318.60"},{"v":283.2,"d":"283.20"}]
[15,"013314000060000","G","宫颈环扎术（特殊）","对宫口扩张3cm以上等特殊情况的紧急环扎治疗，达到延长孕周，维持胎儿存活目的。","所定价格涵盖消毒、宫颈固定、缝合、拆线，必要时胎膜复位等宫颈环扎术所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","次",null,{"v":1040,"d":"1040.00"},{"v":936,"d":"936.00"},{"v":832,"d":"832.00"}]
[null,"013314000060001","G","宫颈环扎术（特殊）-内镜下辅助操作（加收）",null,null,"次",null,{"v":354,"d":"354.00"},{"v":318.6,"d":"318.60"},{"v":283.2,"d":"283.20"}]
[16,"013112020130000","E","产时宫外治疗","在生产过程中对有呼吸道梗阻和胸部疾病的胎儿进行处理，达到安全生产的目的。","所定价格涵盖消毒、气管插管/气管切开、采取措施避免胎盘过早剥离、胎儿手术等必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,"暂不定价","暂不定价","暂不定价"]
[17,"013112020140000","E","胎儿宫内输血","在宫腔内对胎儿进行输血治疗。","所定价格涵盖穿刺、抽血、输血等胎儿宫内输血所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,{"v":1800,"d":"1800.00"},{"v":1620,"d":"1620.00"},{"v":1440,"d":"1440.00"}]
[18,"013112020150000","E","胎盘血管交通支凝固治疗","在宫腔内利用各种能量源对胎儿的胎盘血管交通支进行凝固治疗。","所定价格涵盖穿刺、内镜置入、观察、凝结胎盘血管交通支、撤除等胎盘血管交通支凝固治疗所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,{"v":6070,"d":"6070.00"},{"v":5463,"d":"5463.00"},{"v":4856,"d":"4856.00"}]
[null,"013112020150001","E","胎盘血管交通支凝固治疗-内镜下辅助操作（加收）",null,null,"次",null,{"v":930,"d":"930.00"},{"v":837,"d":"837.00"},{"v":744,"d":"744.00"}]
[19,"013112020160000","E","羊水调节","经羊膜腔穿刺对羊水进行抽吸、引流、灌注、置换，达到维持胎儿生长环境稳定的目的。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、抽吸/灌注、放置引流管等羊水调节所有必要操作所需人力资源和基本物质资源消耗。","次",null,{"v":613,"d":"613.00"},{"v":551.7,"d":"551.70"},{"v":490.4,"d":"490.40"}]
[null,"013112020160001","E","羊水调节-内镜下辅助操作（加收）",null,null,"次",null,{"v":223,"d":"223.00"},{"v":200.7,"d":"200.70"},{"v":178.4,"d":"178.40"}]
[20,"013112020170000","E","子宫压迫止血","经药物等保守治疗无效，需要压迫止血，达到止血目的。","所定价格涵盖扩张宫口、探查宫腔并清宫、填塞宫腔或缝合、压迫止血，必要时材料取出等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","次",null,{"v":188,"d":"188.00"},{"v":169.2,"d":"169.20"},{"v":150.4,"d":"150.40"}]
[21,"013112020040000","D","羊膜腔穿刺","经羊膜腔获取检测样本，用于产前诊断。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、取样、观察等羊膜腔穿刺所有必要操作所需人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,{"v":88,"d":"88.00"},{"v":79.2,"d":"79.20"},{"v":70.4,"d":"70.40"}]
[null,"013112020040001","D","羊膜腔穿刺-内镜下辅助操作（加收）",null,null,"胎/次",null,{"v":223,"d":"223.00"},{"v":200.7,"d":"200.70"},{"v":178.4,"d":"178.40"}]
[null,"013112020040100","E","羊膜腔穿刺-羊膜腔穿刺注药（扩展）",null,null,"胎/次",null,{"v":88,"d":"88.00"},{"v":79.2,"d":"79.20"},{"v":70.4,"d":"70.40"}]
[22,"013112020180000","E","脐静脉穿刺","经羊膜腔获取胎儿脐静脉血。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、抽血等脐静脉穿刺所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,{"v":120,"d":"120.00"},{"v":108,"d":"108.00"},{"v":96,"d":"96.00"}]
[23,"013112020050000","D","绒毛取材","穿刺获取胎盘绒毛样本。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、取材等绒毛取材所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,{"v":155,"d":"155.00"},{"v":139.5,"d":"139.50"},{"v":124,"d":"124.00"}]
[24,"013112020060000","D","胎儿内镜检查","经内镜观察宫内胎儿及胎盘情况。","所定价格涵盖定位、内镜置入、观察、撤除等，必要时取样等操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,{"v":223,"d":"223.00"},{"v":200.7,"d":"200.70"},{"v":178.4,"d":"178.40"}]
[25,"013314000070000","G","院外分娩产后处置","产妇于院外娩出胎儿后，在院内对产妇和新生儿进行的产后处理。","所定价格涵盖第三产程开始的脐带和胎盘处理，会阴裂伤修补（1-2度）、侧切及缝合、胎儿娩出后母婴观察等院外分娩产后处置所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","次",null,{"v":400,"d":"400.00"},{"v":360,"d":"360.00"},{"v":320,"d":"320.00"}]
[null,"013314000070001","G","院外分娩产后处置-会阴裂伤修补（限3-4度）（加收）",null,null,"次",null,{"v":500,"d":"500.00"},{"v":450,"d":"450.00"},{"v":400,"d":"400.00"}]
[null,"013314000070002","G","院外分娩产后处置-宫颈裂伤修补（加收）",null,null,"次",null,{"v":260,"d":"260.00"},{"v":234,"d":"234.00"},{"v":208,"d":"208.00"}]
[26,"013112020190000","E","药物减胎","因孕妇要求或医学指征，通过药物终止多胎妊娠中某一或两个（及以上）胎儿的发育。","所定价格涵盖消毒、穿刺、注药等药物减胎所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,"市场调节价","市场调节价","市场调节价"]
[27,"013314000080000","G","手术减胎","因孕妇要求或医学指征，通过手术终止多胎妊娠中某一或两个（及以上）胎儿的发育。","所定价格涵盖消毒、确认位置、穿刺、使用电凝、激光、射频等各种方式进行减胎所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,"市场调节价","市场调节价","市场调节价"]
[null,"013314000080001","G","手术减胎-内镜下辅助操作（加收）",null,null,"次",null,{"v":223,"d":"223.00"},{"v":200.7,"d":"200.70"},{"v":178.4,"d":"178.40"}]
[28,"013112020200000","E","中期引产","孕中期通过药物等方式终止胎儿发育，促宫颈成熟达到临产状态。","所定价格涵盖消毒、促宫颈成熟、胎儿处理等中期引产所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次","孕期“14周-27周+6”孕周的适用",{"v":200,"d":"200.00"},{"v":180,"d":"180.00"},{"v":160,"d":"160.00"}]
[29,"013112020210000","E","晚期引产","孕晚期通过药物等方式终止胎儿发育，促宫颈成熟达到临产状态。","所定价格涵盖消毒、促宫颈成熟、胎儿处理等晚期引产所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次","孕期超过“27周+6”孕周的适用",{"v":200,"d":"200.00"},{"v":180,"d":"180.00"},{"v":160,"d":"160.00"}]
[30,"013112020220000","E","死胎接生","死胎娩出及处理全过程，不含尸体处理。","所定价格涵盖消毒、协助娩出、胎盘处置，必要时使用器械助产等死胎接生所有必要操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。","胎/次",null,{"v":1189,"d":"1189.00"},{"v":1070.1,"d":"1070.10"},{"v":951.2,"d":"951.20"}]

{"sheet":"立项指南价格项目（修改稿0307）","index":1,"n_rows":46,"n_cols":9,"rows_kept":46,"hidden":true,"merged":[[1,0,1,7],[28,0,39,7],[41,2,41,3],[41,4,41,7],[42,2,42,3],[42,4,42,7],[43,2,43,3],[43,4,43,7],[44,2,44,3],[44,4,44,7],[45,2,45,3],[45,4,45,7]]}
["附件1"]
["产科类医疗服务价格项目立项指南2024.3.7"]
["序号","项目名称","服务产出","价格构成","加收项","扩展项","计价单位","计价说明","司讨论20240305"]
[1,"产前常规检查","产前对孕妇进行的规范检查和健康指导。","所定价格涵盖推算孕周、测量孕妇体重、宫高、腹围、血压及听胎心、孕期触诊，以及判断胎位状态、胎儿是否符合孕周等孕期检查、分娩前评估和健康指导步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"次","限门/急诊计费"]
[2,"胎心监测","监测胎儿心率及宫缩压力波形实时变化，达到评估胎儿宫内情况的目的。","所定价格涵盖定位、固定探头、监测、出具报告等所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次","时间：15-30分钟/胎/次","说明：监测类的时长在正负50%范围内都可以"]
[3,"产程管理","临产后，进入待产室至第二产程前，对产妇的产程进展进行管理。","所定价格涵盖观察精神状态、进行精神抚慰及生产过程指导、密切观察生命体征、持续胎心监测、产妇宫缩及宫口扩张情况、判断产程进展、记录产程过程，并给予相应指导及干预措施，必要时行人工破膜等所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"次"]
[4,"阴道分娩（常规）","经阴道分娩接生胎儿的顺产接生。","所定价格涵盖自第二产程开始的观察、指导、干预、娩出及脐带和胎盘处理，会阴裂伤修补（1-2度）、侧切及缝合、胎儿娩出后母婴观察等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01会阴裂伤修补(限3-4度)\n02宫颈裂伤修补",null,"胎/次"]
[5,"阴道分娩（困难）","在生产过程中，难度大、风险高等特殊情况，经阴道娩出胎儿。","所定价格涵盖自第二产程开始的观察、指导、干预、娩出及脐带和胎盘处理，必要时行胎位旋转、会阴裂伤修补（1-2度）、使用器械助产、侧切及缝合、胎儿娩出后母婴观察等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01会阴裂伤修补(限3-4度)\n02宫颈裂伤修补",null,"胎/次"]
[6,"剖宫产（常规）","通过手术方式娩出胎儿。","所定价格涵盖切开、娩出胎儿、胎盘处理、缝合、包扎处理等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01产时宫外治疗",null,"胎/次"]
[7,"剖宫产（困难）","在生产过程中，难度大、风险高等特殊情况，通过手术方式娩出胎儿。","所定价格涵盖切开、娩出胎儿、胎盘处理、缝合、包扎处理等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01产时宫外治疗",null,"胎/次"]
[8,"院外分娩产后处置","院外娩出胎儿后，对产妇和新生儿进行的处理。","所定价格涵盖第三产程开始的脐带和胎盘处理，会阴裂伤修补、侧切及缝合、胎儿娩出后母婴观察等所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次"]
["新增","导乐陪产","第二产程"]
["新增","亲情陪产","家属陪产"]
[9,"催引产","通过各种方式促宫颈成熟，达到临产阶段。","所定价格涵盖消毒、促宫颈成熟等所需的人力资源和基本物质资源消耗；不含死胎尸体处理。",null,null,"日",null,"调整顺序，放到分娩前面"]
[10,"中期引产（中期妊娠）","经阴道娩出死胎儿，进行死胎接生。","所定价格涵盖消毒、促宫颈成熟、胎儿处理、协助娩出、胎盘处置，必要时使用器械助产等所需的人力资源和基本物质资源消耗；不含死胎尸体处理。",null,null,"胎/次","孕周范围：14周—27周+6","咨询专家：讨论是否用“死胎”，产程管理是否包含在内？"]
[11,"药物减胎","通过药物方式终止多胎妊娠中发育不良、畸形等胎儿的发育。","所定价格涵盖消毒、穿刺、注药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次",null,"调整顺序，把生下往前调，减胎往后。"]
[12,"手术电凝减胎","通过手术方式终止多胎妊娠中发育不良、畸形等胎儿的发育。","所定价格涵盖消毒、确认位置、穿刺、电凝等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作","01射频消融减胎","胎/次",null,"合成一项"]
[13,"胎儿外倒转","纠正异常胎位（臀位、横位），创造顺产条件。","所定价格涵盖评估、胎位矫正、包扎固定、术后孕妇观察等所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"次"]
[14,"子宫压迫止血","经药物等保守治疗无效，需要压迫止血，达到止血目的。","所定价格涵盖扩张宫口、探查宫腔并清宫、填塞宫腔或缝合、压迫止血，必要时材料取出等所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"次"]
[15,"〔妊娠期〕宫颈环扎\n宫颈环扎保胎术","对宫颈机能不全的治疗，达到延长孕周，维持胎儿存活目的。","所定价格涵盖消毒、宫颈固定、缝合，必要时胎膜复位等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作",null,"次",null,"宫颈环扎保胎术"]
[16,"〔妊娠期〕宫颈环扎拆线\n宫颈环扎保胎术（拆线）","妊娠期宫颈环扎术后患者，完成拆线操作。","所定价格涵盖消毒、拆线、处理等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作",null,"次"]
[17,"羊膜腔穿刺","经羊膜腔获取检测样本，用于产前诊断。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、取样、观察等所需人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作","01羊膜腔穿刺注药","胎/次"]
[18,"羊水调节","经羊膜腔穿刺对羊水进行抽吸、引流、灌注、置换，达到维持胎儿生长环境稳定的目的。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、抽吸/灌注、放置引流管等所需人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作",null,"次"]
[19,"脐静脉穿刺","经羊膜腔获取胎儿脐静脉血。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、抽血等手术步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次"]
[20,"绒毛取材","穿刺获取胎盘绒毛样本。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、取材等手术步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次"]
[21,"胎儿宫内输血","在宫腔内对胎儿进行输血治疗。","所定价格涵盖穿刺、抽血、输血等手术步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次"]
[22,"胎盘血管交通支凝固治疗","在宫腔内利用各种能量源对胎儿的胎盘血管交通支进行凝固治疗。","所定价格涵盖穿刺、内镜置入、观察、凝结胎盘血管交通支、撤除等手术步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作",null,"胎/次"]
[23,"胎儿内镜检查","经内镜观察宫内胎儿及胎盘情况。","所定价格涵盖定位、内镜置入、观察、撤除，必要时取样等操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次"]
["使用说明：\n1.本指南以产科为重点、按照孕产相关主要环节的服务产出设立价格项目。其中，流产以及胎儿宫内治疗等医疗服务，待后续妇科及相对应手术立项指南中予以设立。\n2.本指南所称的“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是手术实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。各地制定的医疗服务价格要覆盖价格构成中的各个要素，医疗机构临床实践中个别要素事项实际不必然发生的，亦可按照各地制定的医疗服务价格收费。例如：地方对照本指南整合规范“引产”项目重新制定价格时，原各种死胎分解术的项目价格合并计入新的“引产”项目价格。医疗机构对于临床实践中可以不发生死胎分解的少数情况，根据实际行手术操作，亦按“引产”项目收费。\n3.本指南所称的“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况，具体的加/减收标准（加/减收率或加/减收金额）由各地依权限制定。实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。\n4.本指南所称的“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。\n5.本指南所称的“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、阴道扩张器、冲洗液、润滑剂、棉球、棉签、纱布（垫）、护（尿）垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、中单、治疗护理盘（包）、手术包、注射器、滑石粉、防渗漏垫、标签、可复用的操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。\n6.本指南中所称的计价单位“胎/次”，指每胎每次。\n7.本指南所称的“产前常规检查”是指在门诊/急诊期间对孕妇进行的常规检查及健康指导，在住院期间对孕/产妇实施价格构成中所列的医疗服务事项，不再单独计费，例如国家卫生健康委制定发布技术规范中所列的“多普勒胎心计数”。\n8.本指南所称的“产程管理”中的第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出。\n9.本指南所称的“胎心监测”，价格构成中所列“持续监测”每次监测时间不得少于20分钟。\n10.本指南所称的“阴道分娩（困难）”是指：巨大儿、疤痕子宫、臀位助产、肩难产接生、胎位旋转、手取胎盘。\n11.本指南所称的“剖宫产（困难）”是指：腹膜外、前置胎盘、胎盘植入、凝血功能异常、子宫肌瘤（4-5cm以上）、疤痕子宫等情况。\n12.本指南价格构成中所称的“穿刺”为主项操作涉及的必要穿刺技术。\n13.本指南所称的“产时宫外治疗”指用于新生儿呼吸道梗阻和胸部疾病在生产过程中的处理。\n14.本指南不再对无痛分娩做单独立项，如椎管内阻滞分娩镇痛等麻醉下镇痛分娩技术，医疗机构可参照收取麻醉费用与分娩费用两者对应的价格项目收费。\n15.为鼓励阴道分娩，产妇在胎儿生产过程中，经阴道分娩转剖宫产情况，医疗机构应按照最终接生方式计费，不得同时收取阴道分娩、剖宫产。\n16.本指南中涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。\n17.本指南项目所称的“内镜下辅助操作”，指涉及内镜下的辅助操作，包括但不限于腹腔镜、宫腔镜、胎儿镜、羊膜镜等各类内镜，统一按“内镜下辅助操作”加收。\n18.本指南映射属于特需服务的产科项目，地方在定价时，不宜作为定价参考依据。"]
{"$rows_empty":12}
[null,null,"阴道分娩（困难）",null,"剖宫产（困难）"]
[null,"魏媛","臀位助产、肩难产接生、手转胎头、手取胎盘",null,"前置胎盘、胎盘植入、凝血功能异常、子宫肌瘤（4-5cm以上）、疤痕子宫、横位、臀位分娩、产程中剖宫产等情况。"]
[null,"高劲松","巨大儿、疤痕子宫、臀位助产、肩难产接生、胎位旋转、手取胎盘、产后刮宫（如另有收费则除外）、产程延长、胎方位异常",null,"腹膜外、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、凝血功能异常、子宫肌瘤（4-5cm以上）、疤痕子宫、子宫畸形、盆腔粘连（如另有收费则除外）、内倒转、产后出血、产程中改剖宫产、全麻剖宫产等情况。"]
[null,"刘国莉","（1）母体妊娠合并症或并发症：妊娠期高血糖患者应用胰岛素治疗者-子痫前期或慢性高血压并发子痫前期或子痫患者-妊娠合并重度贫血、血小板减少（计数小于5万）- 妊娠合并免疫疾病-妊娠合并心脏病、脑血管疾病。。。这方面内容比较多，或者简单说只要有合并症或并发症、就收困难的阴道分娩；（2）产前胎儿（体重、胎位）、子宫、产道、胎盘等因素：巨大儿、臀位、瘢痕子宫（剖宫产史、肌瘤剔除或视频治疗史、子宫穿孔史）、骨盆狭窄（出口狭窄）、脊柱侧弯或骨盆外伤史、会阴III度裂伤史、低置或前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂；（3）产程及分娩中的操作：胎位旋转（手转儿头）、产钳助产、肩难产接生、手取胎盘、发生了产后出血或产时低氧、抽搐、心功能不全或肺水肿、肾功能不全或DIC等阴道分娩并发症。",null,"瘢痕子宫（2次剖宫产的再次手术、额外加收30%）；前置胎盘、胎盘植入；合并子宫肌瘤（4-5cm以上）；妊娠合并症-脑、心、肝肾及凝血功能异常；既往盆腹腔手术史；术中发生了产后出血（出血量大于1000ml）、低氧、肝肾功能异常或其他手术并发症-如术中膀胱、输尿管损伤。"]
[null,"陈磊","无改动",null,"可以加上宫口开全或近开全的剖宫产，比如可以定义为宫口开大6cm以上的剖宫产"]

{"sheet":"立项指南价格项目（修改稿0228）","index":2,"n_rows":29,"n_cols":11,"rows_kept":29,"hidden":true,"merged":[[1,0,1,7],[28,0,39,7],[28,8,39,8],[28,9,39,9],[28,10,39,10]]}
["附件1"]
["产科类医疗服务价格项目立项指南（征求意见稿）\n2024.02.28专家讨论后修改"]
["序号","项目名称","服务产出","价格构成","加收项","扩展项","计价单位","计价说明","20240221司讨论","20240227司讨论","20240228专家讨论"]
[1,"产前常规检查","产前对孕妇进行的规范检查和健康指导。","所定价格涵盖推算孕周、测量孕妇体重、宫高、腹围、血压及听胎心、孕期触诊，以及判断胎位状态、胎儿是否符合孕周、必要时分娩前评估等孕期检查、分娩前评估和健康指导步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"次","限门/急诊计费"]
[2,"胎心监测","监测胎儿心率及宫缩压力波形实时变化，达到评估胎儿宫内情况的目的。","所定价格涵盖定位、固定探头、持续监测、出具报告等所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次","时间：15-30分钟/胎/次",null,null,"时间：15-30分钟/胎/次"]
[3,"产程管理","临产后，进入待产室至第二产程前，对产妇的产程进展进行管理。","所定价格涵盖观察精神状态、进行精神抚慰及生产过程指导、密切观察生命体征、持续胎心监测、产妇宫缩及宫口扩张情况、判断产程进展、记录产程过程，并给予相应指导及干预措施，必要时催产、行人工破膜等所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"日/次",null,"1、咨询专家：服务产出中增加“阴道试产”的内容，如何描述？\n2、在使用说明中补充：阴道试产阶段可按照“产程管理”进行收费。\n3、咨询领导：有10个省反馈计价单位改为“小时”，","1、咨询专家：催产是产程观察吗？中心操作是打药和观察，是诊查性质，是否是包含住院诊查费？药物收药物、注射收注射，观察收诊查？催产是否可以不收了？\n2、按日收费，不足12小时按半日收费。","1、按“次”收费\n2、阴道试产放入价格构成"]
["新增","人工破膜",{"$nulls":7},"1、咨询专家：催产和人工破膜是否属于产程管理？必要时可以定单独的项目。\n2、有必要单独立项的，没必要一定合起来。","含入产程管理"]
[4,"阴道分娩（常规）","经阴道分娩接生胎儿的顺产接生。","所定价格涵盖自第二产程开始的观察、指导、干预、娩出及脐带和胎盘处理，必要时行人工破膜、会阴裂伤修补、使用器械助产、侧切及缝合、胎儿娩出后母婴观察等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01会阴裂伤修补(限3-4度)\n02宫颈裂伤修补\n",null,"胎/次",null,"1、咨询专家：宫颈裂伤程度是否也分为1-4度？\n2、咨询专家：“阴道壁/外阴血肿切开”，是合并在分娩中的步骤，还是别的情况下也能发生（是需要含入分娩还是做加收项）？\n3、咨询领导：导乐分娩，在说明中提一下，有个性化需求的，不单独设价格项目。"]
[5,"阴道分娩（困难）","在生产过程中，难度大、风险高等特殊情况，经阴道娩出胎儿。","所定价格涵盖自第二产程开始的观察、指导、干预、娩出及脐带和胎盘处理，必要时行胎位旋转、人工破膜、会阴裂伤修补、使用器械助产、侧切及缝合、胎儿娩出后母婴观察等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01会阴裂伤修补(限3-4度)\n02宫颈裂伤修补",null,"胎/次"]
[6,"剖宫产（常规）","通过手术方式娩出胎儿。","所定价格涵盖切开、娩出胎儿、胎盘处理、缝合、包扎处理等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01产时宫外治疗",null,"胎/次"]
[7,"剖宫产（困难）","在生产过程中，难度大、风险高等特殊情况，通过手术方式娩出胎儿。","所定价格涵盖切开、娩出胎儿、胎盘处理、缝合、包扎处理等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01产时宫外治疗",null,"胎/次"]
["新增","院外分娩产后处置",{"$nulls":7},"不要把减收落在文字上，尽量减少医院往外推诿","价格水平参照“阴道分娩（常规）”"]
["新增","人工流产","孕周“13周+6”以内，人工干预终止妊娠。","含妊娠组织排出和处置。（待完善）","01复杂子宫加收（说明中解释）",{"$nulls":4},"1、药物流产如何处理？\n2、引产和催产需要提高门槛，确有需要操作时，医疗机构有足够的选择技术空间\n3、12周以下为流产，12周-28周为中期引产，28周以上为晚期引产。\n4、流产、引产是否也需要分为常规和复杂，和分娩保持一致？","13周+6，放入妇科。"]
[8,"引产","经阴道娩出死胎儿，进行死胎接生，含孕中期及晚期引产。\n促宫颈成熟，达到临产阶段。","所定价格涵盖消毒、促宫颈成熟、胎儿处理、协助娩出、胎盘处置，必要时使用器械助产等所需的人力资源和基本物质资源消耗；不含死胎尸体处理。",null,null,"胎/次天"]
["新增","中期引产",{"$nulls":8},"范围为：14周——27周+6。\n注：24-28周之间不同医院，有的放妇科，有的放产科。28周以后肯定在产科。"]
[9,"药物减胎","通过药物方式终止多胎妊娠中发育不良、畸形等胎儿的发育。","所定价格涵盖消毒、穿刺、注药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次"]
[10,"手术电凝减胎","通过手术方式终止多胎妊娠中发育不良、畸形等胎儿的发育。","所定价格涵盖消毒、确认位置、穿刺、电凝等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作","01射频消融减胎","胎/次"]
[11,"胎儿外倒转","纠正异常胎位（臀位、横位），创造顺产条件。","所定价格涵盖评估、胎位矫正、包扎固定、术后孕妇观察等所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"次"]
[12,"子宫压迫止血","经药物等保守治疗无效，需要压迫止血，达到止血目的。","所定价格涵盖扩张宫口、探查宫腔并清宫、填塞宫腔或缝合、压迫止血，必要时材料取出等所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"次",null,"1、正常的出血填塞包含在分娩过程中，咨询专家如何描述说明？"]
[13,"〔妊娠期〕宫颈环扎","对宫颈机能不全的治疗，达到建立并修复宫颈口的正常形态和功能延长孕周，维持胎儿存活目的。","所定价格涵盖消毒、宫颈固定、缝合，必要时胎膜复位等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作",null,"次"]
[14,"〔妊娠期〕宫颈环扎拆线","妊娠期宫颈环扎术后患者，在手术室完成拆线操作。","所定价格涵盖消毒、拆线、处理等所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作",null,"次"]
[15,"羊膜腔穿刺","经羊膜腔获取检测样本，用于产前诊断。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、取样、观察等所需人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作","01羊膜腔穿刺注药","胎/次"]
[16,"羊水调节","经羊膜腔穿刺对羊水进行抽吸、引流、灌注、置换，达到维持胎儿生长环境稳定的目的。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、抽吸/灌注、放置引流管等所需人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作",null,"次"]
[17,"脐静脉穿刺","经羊膜腔获取胎儿脐静脉血。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、抽血等手术步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次"]
[18,"绒毛取材","穿刺获取胎盘绒毛样本。","所定价格涵盖定位、消毒、穿刺、取材等手术步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次"]
[19,"胎儿宫内输血","在宫腔内对胎儿进行输血治疗。","所定价格涵盖穿刺、抽血、输血等手术步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次"]
[20,"胎盘血管交通支凝固治疗","在宫腔内利用各种能量源对胎儿的胎盘血管交通支进行凝固治疗。","所定价格涵盖穿刺、内镜置入、观察、凝结胎盘血管交通支、撤除等手术步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。","01内镜下辅助操作",null,"胎/次"]
[21,"胎儿内镜检查","经内镜观察宫内胎儿及胎盘情况。","所定价格涵盖定位、内镜置入、观察、撤除，必要时取样等操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。",null,null,"胎/次"]
["使用说明：\n1.本指南以产科为重点、按照孕产相关主要环节的服务产出设立价格项目。其中，流产以及胎儿宫内治疗等医疗服务，待后续妇科及相对应手术立项指南中予以设立。\n2.本指南所称的“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是手术实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。各地制定的医疗服务价格要覆盖价格构成中的各个要素，医疗机构临床实践中个别要素事项实际不必然发生的，亦可按照各地制定的医疗服务价格收费。例如：地方对照本指南整合规范“引产”项目重新制定价格时，原各种死胎分解术的项目价格合并计入新的“引产”项目价格。医疗机构对于临床实践中可以不发生死胎分解的少数情况，根据实际行手术操作，亦按“引产”项目收费。\n3.本指南所称的“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况，具体的加/减收标准（加/减收率或加/减收金额）由各地依权限制定。实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。\n4.本指南所称的“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。\n5.本指南所称的“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、阴道扩张器、冲洗液、润滑剂、棉球、棉签、纱布（垫）、护（尿）垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、中单、治疗护理盘（包）、手术包、注射器、滑石粉、防渗漏垫、标签、可复用的操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。\n6.本指南中所指计价单位“胎/次”指每胎每次。\n7.本指南所称的“产前常规检查”是指在门诊/急诊期间对孕妇进行的常规检查及健康指导，在住院期间对孕/产妇实施价格构成中所列的医疗服务事项，不再单独计费，例如国家卫生健康委制定发布技术规范中所列的“多普勒胎心计数”。\n8.本指南所称的“产程管理”中的第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出。\n9.本指南所称的“胎心监测”，价格构成中所列“持续监测”每次监测时间不得少于20分钟。\n10.本指南所称的“阴道分娩（困难）”是指：巨大儿、疤痕子宫、臀位助产、肩难产接生、胎位旋转、手剥取胎盘。\n11.本指南所称的“剖宫产（困难）”是指：腹膜外、前置胎盘、胎盘植入、凝血功能异常、子宫肌瘤（4-5cm以上）、疤痕子宫等情况。\n12.本指南所称的“宫颈环扎”是指妇科治疗中，通过手术方式治疗宫颈机能不全。在本指南中也可作为达到防止胎儿掉落延长孕周，维持胎儿存活目的。\n13.本指南价格构成中所称的“穿刺”为主项操作涉及的必要穿刺技术。\n14.本指南所称的“产时宫外治疗”指用于新生儿呼吸道梗阻和胸部疾病在生产过程中的处理。\n15.本指南不再对无痛分娩做单独立项，如椎管内阻滞分娩镇痛等麻醉下镇痛分娩技术，医疗机构可参照收取麻醉费用与分娩费用两者对应的价格项目收费。\n16.为鼓励阴道分娩，产妇在胎儿生产过程中，经阴道分娩转剖宫产情况，医疗机构应按照最终接生方式计费，不得同时收取阴道分娩、剖宫产。\n17.本指南中涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。\n18.本指南项目所称的“内镜下辅助操作”，指涉及内镜下的辅助操作，包括但不限于腹腔镜、宫腔镜、胎儿镜、羊膜镜等各类内镜，统一按“内镜下辅助操作”加收。\n19.本指南映射属于特需服务的产科项目，地方在定价时，不宜作为定价参考依据。\n\n",{"$nulls":7},"1、“阴道分娩（困难）”加入使用器械助产，分为两种：一种是产妇所处的情形，一种是使用某种措施。请专家尽可能穷举，像缝合、粘连等，最后加“等”。\n2、“剖宫产（困难）”同此。\n3、在说明中对“胎/次”增加举例说明。"]

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["附件2"]
["产科类立项指南价格项目映射关系表（征求意见稿）"]
["序号","项目名称","加收项","扩展项","计价单位","计价说明","国家医保局统一赋码现行价格项目",null,"国家卫健委卫生技术规范医疗服务项目\n（2023年版）"]
[{"$nulls":6},"对应项目的编码","对应项目的名称","项目编码","项目名称"]
[1,"产前常规检查",null,null,"次","限门/急诊计费","003112010230000、003112010240000；373112011160000、443112010680000；\n373112011010000","产前检查、电子骨盆内测量；\n围孕期营养监测、早产预测试验；\n模拟分娩训练指导（特需）","FUA1A701、FUA1A702、FUA1B701、EDDUE001","产前常规检查、高危妊娠产前常规检查、骨盆内外测量、多普勒胎心计数"]
[2,"胎心监测",null,null,"胎/次","时间：15-30分钟/胎/次","003112010260000、321110000150000","胎心监测、远程胎心监测","FUE1E701、FUE1E702","胎心监测、持续胎心监测"]
[3,"产程管理",null,null,"次",null,"503314000000001","待产室产程观察","KUA3U901、KUL3U701","产程观察、特殊待产观察（特需）"]
[17,"羊膜腔穿刺",null,null,"胎/次",null,"003112010300000","羊膜腔穿刺术","FUH1J101、FUH1K101、FUE6D501","产前诊断性羊膜腔穿刺术、经皮羊膜穿刺活检术、经胎儿镜活检术"]
[null,null,"01内镜下辅助操作",null,"胎/次",null,"003112010290000；\n003112010270000","羊膜镜检查；\n胎儿镜检查","FUH1A601；\nFUE1A501","经阴道羊膜镜检查；\n经胎儿镜检查"]
[{"$nulls":3},"01 羊膜腔穿刺注药","胎/次",null,"——","——","KUH6B101","促肺成熟性羊膜腔穿刺注药术"]
[18,"羊水调节",null,null,"次",null,"003112010340000；\n513314000220000、513314000220001","羊水置换；\n羊水减量术、羊水减量术（复杂性多胎妊娠加收）","KUK6L101；\nKUK6P101；\nKUK6B101","羊水置换术；\n羊水减量术；\n恒温羊水灌注术"]
[null,null,"01内镜下辅助操作",null,"次",null,"003112010290000；\n003112010270000","羊膜镜检查；\n胎儿镜检查","FUH1A601；\nFUE1A501","经阴道羊膜镜检查；\n经胎儿镜检查"]
[19,"脐静脉穿刺",null,null,"胎/次",null,"003112010310000；\n323112010940000","经皮脐静脉穿刺术；\n胎儿脐带血管穿刺取血术","KUG1J201","脐静脉穿刺术"]
[20,"绒毛取材",null,null,"胎/次",null,"003112010650000、373112011180000、143112010520100","早孕期经腹绒毛取材术、早孕期经阴道绒毛取材术、绒毛采样术","FUF1J101、FUF1J102","孕早期经腹绒毛穿刺取材术、孕早期经阴绒毛穿刺取材术"]
[21,"胎儿宫内输血",null,null,"胎/次",null,"513314000210000、413112010850000、503112011080000、453112010850000","胎儿宫内输血、胎儿宫内输血术、经脐静脉宫内输血术、胎儿宫内输血治疗","KUE3M201","胎儿宫内输血"]
[22,"胎盘血管交通支凝固治疗",null,null,"胎/次",null,"503112011040000、413314000010000、333112011040000、373112010960000、323314000260000","胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术、胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、胎儿镜下选择性胎盘血管激光凝固术、胎儿镜选择性胎盘交通血管激光电凝术、胎儿镜激光凝固治疗术","KUF7N501","经胎儿镜胎盘血管交通支激光凝固术"]
[null,null,"01内镜下辅助操作",null,"胎/次",null,"003112010290000；\n003112010270000","羊膜镜检查；\n胎儿镜检查","FUH1A601；\nFUE1A501","经阴道羊膜镜检查；\n经胎儿镜检查"]
[23,"胎儿内镜检查",null,null,"胎/次",null,"003112010290000；\n003112010270000","羊膜镜检查；\n胎儿镜检查","FUH1A601；\nFUE1A501","经阴道羊膜镜检查；\n经胎儿镜检查"]
[13,"胎儿外倒转",null,null,"次",null,"003314000080000","外倒转术","KUE6G409","外倒转术"]
[14,"子宫压迫止血",null,null,"次",null,"003112010190000；\n233314000250000、373314000240000、373314000230000；\n213112010190100、633112010190100、","宫腔填塞；\n子宫加压缝合术、二次剖官产术（难治性子宫出血缝扎术加收）、剖宫产术（难治性子宫出血缝扎术加收）；\n宫腔球囊止血术、宫腔球囊压迫术","KTE3Q401、HTD6F301、KTE3R401","宫腔填塞、子宫压迫缝合止血术、宫腔适型球囊压迫术"]
[15,"宫颈环扎保胎术",null,null,"次",null,"003314000190000；\n3313030070000","子宫颈管环扎术（Mc-Donald）；\n孕期子宫内口缝合术","HUM7F401；\nHUM7F402","经阴道宫颈内口环扎术(MacDonald手术)；\n妊娠期紧急宫颈环扎术"]
[null,null,"01内镜下辅助操作",null,"次",null,"003109050070000","腹腔镜检查","——","——"]
[16,"宫颈环扎保胎术\n（拆线）",null,null,"次",null,"——","——","——","——"]
[null,null,"01内镜下辅助操作",null,"次",null,"003109050070000","腹腔镜检查","——","——"]
[9,"催引产",null,null,"日",null,"003112010300100、003112010540000、003112010560000；\n003112010550000；\n513112011130000","羊膜腔穿刺术（羊膜腔注药中期引产术）、子宫内水囊引产术、药物性引产处置术；\n催产素滴注引产术；\n双球囊促宫颈成熟及引产术","KUH6B102、KUE6H402；KUE6H201、KUE3M401；\nKTG6H401、KUE6H401；\nKUE6T401","中期引产羊膜腔穿刺注药术、中期妊娠水囊引产术；\n静脉药物引产术、经阴道药物引产术；\n子宫颈扩张球囊引产、子宫颈扩张引产术；\n死胎分解术"]
[4,"阴道分娩（常规）",null,null,"胎/次",null,"003314000020000-40000；\n003314000010000、003314000110000、443112011130000；\n003314000070200、003314000070300、003314000070500、333314000200000；\n153314000020200、363314000020200、373314000020200、643314000020200、523112000000000；\n233314000020300、633314000020300、463314000020300、233314000020400、353314000020300、333314000020500、\n353314000020500、133112011210000、533112010690000；\n323314000200000；\n003314000050000","单胎顺产接生、双胎接生、多胎接生；\n人工破膜术、脐带还纳术、孕晚期促宫颈成熟术；\n难产接生（臀位牵引、胎头吸引、产钳助产）、剖宫产术后再次妊娠阴道分娩；\n产科陪伴分娩（引产）服务（特需）、一体化分娩（特需）、专业全程陪伴分娩（特需）、家属陪伴分娩（特需）、孕产期服务（特需）；\n导乐分娩（特需）、导乐陪伴分娩（特需）、导乐镇痛分娩（特需）、特需病房（导乐陪伴分娩）、水中分娩（特需）、无痛分娩、镇痛分娩、脉冲波分娩镇痛、物理分娩镇痛；\n气囊仿生助产术（特需）；\n死胎接生","KUH6S302、KUH6S301、KUG3H401、KQQ3Q301、HTW7P702；\nKUE6G401、KUE6G402；KUE6G407、KUE6G408、KUE6G405;\nKUE3B701、KUL3U701;\nKUE6G403","高位人工破膜术、低位人工破膜术、脐带还纳术、脐带残端处置术、会阴Ⅰ-Ⅱ度裂伤缝合术;\n单胎顺产接生、多胎接生；\n产钳助产术、胎头吸引助产术、臀位牵引术；\n导乐分娩（特需）、特殊待产观察（特需）；\n死胎接生"]
[null,null,"01会阴裂伤修补(限3-4度)",null,"胎/次",{"$nulls":3},"HTW7P703","会阴Ⅲ-IV度裂伤缝合术"]
[null,null,"02宫颈裂伤修补",null,"胎/次",null,"453105130130000","重度子宫颈裂伤修补"]
[5,"阴道分娩（困难）",null,null,"胎/次",null,"003314000070100、003314000070400；\n003314000090000、003314000100000；\n153314000020200、363314000020200、373314000020200、643314000020200、523112000000000；\n233314000020300、633314000020300、463314000020300、233314000020400、353314000020300、333314000020500、\n353314000020500、133112011210000、533112010690000；\n323314000200000；\n003314000050000","难产接生（臀位助产、胎头旋转）；\n内倒转术、手取胎盘术；\n产科陪伴分娩（引产）服务（特需）、一体化分娩（特需）、专业全程陪伴分娩（特需）、家属陪伴分娩（特需）、孕产期服务（特需）；\n导乐分娩（特需）、导乐陪伴分娩（特需）、导乐镇痛分娩（特需）、特需病房（导乐陪伴分娩）、水中分娩（特需）、无痛分娩、镇痛分娩、脉冲波分娩镇痛、物理分娩镇痛；\n气囊仿生助产术（特需）；\n死胎接生","KUH6S302、KUH6S301、KUG3H401、KQQ3Q301、HTW7P702；\nKUE6G401、KUE6G402；KUE6G407、KUE6G408、KUE6G405;\nKUL3U701、KUE3B701；\nKUE6G403；\nKUE6G404、KUE6G406、KUE6G301、KUE6G410、KUF6P401","高位人工破膜术、低位人工破膜术、脐带还纳术、脐带残端处置术、会阴Ⅰ-Ⅱ度裂伤缝合术；\n单胎顺产接生、多胎接生；\n产钳助产术、胎头吸引助产术、臀位牵引术;\n导乐分娩（特需）特殊待产观察（特需）；\n死胎接生；\n臀位助产术、胎头旋转术、胎儿锁骨切断助产术、内倒转术、手取胎盘术"]
[null,null,"01会阴裂伤修补(限3-4度)",null,"胎/次",{"$nulls":3},"HTW7P703","会阴Ⅲ-IV度裂伤缝合术"]
[null,null,"02宫颈裂伤修补",null,"胎/次",null,"453105130130000","重度子宫颈裂伤修补"]
[6,"剖宫产（常规）",null,null,"胎/次",null,"003314000120000-120200；003314000050000","剖宫产术（古典式、子宫下段）；\n死胎接生","HUE6G302、HUE6G303；\nKUE6G403","古典式剖宫产术、子宫下段剖宫产术；\n死胎接生"]
[null,null,"01产时宫外治疗",null,"胎/次",null,"333314000210000","产时宫外手术加收","KUN6S301","产时宫外治疗"]
[7,"剖宫产（困难）",null,null,"胎/次",null,"003314000120300、003314000150000；373314000210000、373314000220000、523314000210000；\n003314000160000","剖宫产术（腹膜外剖宫取胎术）、二次剖宫产术；\n凶险性前置胎盘剖宫产术（保子宫、不保子宫）、前置胎盘剖宫产术；\n腹腔妊娠取胎术","HUE6G304、HTD6G302、HUE6G301、HTD6G301","腹膜外剖宫产术、瘢痕子宫剖宫产术、腹腔妊娠取胎术、胎盘植入剖宫产保留子宫术"]
[null,null,"01产时宫外治疗",null,"胎/次",null,"333314000210000","产时宫外手术加收","KUN6S301","产时宫外治疗"]
[8,"院外分娩产后处置",null,null,"胎/次"]
[null,"导乐陪产"]
[null,"亲情陪产"]
[10,"中期引产\n（中期妊娠）",null,null,"胎/次",null,null,"死胎接生",null,"死胎接生"]
[11,"药物减胎",null,null,"胎/次",null,"003314000170000","选择性减胎术","KUE6H102、KUE6H101","妊娠中期选择性减胎术、早孕减胎术"]
[12,"手术电胎",null,null,"胎/次",null,"003314000170000","选择性减胎术","KUG7N101、KUE7N501、KUE7D501、UE6H103","超声引导下脐带电凝术、经胎儿镜脐\n带电凝术、经胎儿镜胎儿脐带结扎术、超声引导下射频消融减胎术"]
[null,null,"01内镜下辅助操作",null,"胎/次",null,"003112010290000；\n003112010270000","羊膜镜检查；\n胎儿镜检查","FUH1A601；\nFUE1A501","经阴道羊膜镜检查；\n经胎儿镜检查"]